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膳食纤维不足与癌症-临床与基础医学的证据

2017-10-12

(1)乳腺癌

 

根据我国的国家癌症中心调查数据显示,2015年我国乳腺癌为女性全部恶性肿瘤发病率第一位。相关专家表示,我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势,增速高于欧美,这与现有的经济发展、生活方式改变有关。饮食被认为是逐年增加的主要关键,动物脂肪、全脂脂肪及肉类的进食都是已知的因素。在流行病学中也指出,借由纤维素摄取的增加可降低乳腺癌的罹患率,如谷类(grain)、蔬菜及水果等。

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1991年Shankar及Lanza做了一个研究评估,收集了已发表的7篇论文,其中5篇指出,高纤维食物的摄取与乳腺癌的发生有密切关系,特别是谷类的食物,纤维入与乳腺癌成因的关系比脂肪更明显,如谷类、β-胡萝卜素、水果、蔬菜等的消耗,将增加罹患乳腺癌的机率,但真正直接的关系尚待证实。

 

动物实验以dimethylbenz(a)anthrscence引起的肿瘤为例,如喂以谷类为主食,结果罹患乳腺癌机率更低,其主要原因为在高纤维粗(蔬菜、糖及水果)的老鼠有较低的性激素及其前趋物质(testosterone、estrone、androstenedione),所以高纤维食物可以降低罹患与荷尔蒙有关的癌症机率。另外,高纤维食物内含植物类雌激素(phytoestrogens)及其他的动情激素,会抢占动情荷尔蒙的受体,而减少致癌率。而木质素(lignans)与乳腺癌的关系,因资料不足,则尚待观察。

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也有报告指出,如饮食采取低脂,那循环中的动情激素会降低,如采取高纤维食品(纤维素中来自蔬菜、水果及谷类),则会降低血液中的男性荷尔蒙激素(androgen)及女性动情激素(estrogen)。为何食物中的纤维素或脂肪会引起肠癌?很可能是受到经过肠、肝血液的影响,因为肠内吸收荷尔蒙的作用会因纤维素而减少,但却会因脂肪而增加。其他如钙,则会降低肠细胞的增加。

 

(2) 大肠直肠癌

 

大肠癌是全世界仅次于肺癌和乳腺癌的第三大常见恶性肿瘤。全球大肠癌每年新增病例超过100万。20世纪70年代以来,随着社会经济的发展,居民生活习惯、饮食结构的改变以及人口老龄化的进程加快,我国大肠癌发病率和死亡率呈逐步上升趋势,2005年大肠癌发病数和死亡数分别达17.2万和9.9万,严重危害居民健康,给社会经济和家庭造成沉重的负担。环境因子尤其是饮食因素,与大肠直肠癌的发生有密切的关系。目前,较高的蔬菜水果摄取量及较多的体能活动已被证实确实可以降低大肠直肠癌的罹患。

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自1970年至1986年共有40个流行并学的研究报告,其中发现32个(80%)显示纤维食物绝对与大肠直肠癌的成因有关,高先为食物可防止肠癌的发生;另外,20个在统计上有意义;剩下的8个之中,6个无关,2个出现相反的结果;高纤维反而会引起肠癌。有人说只有谷类食物有保护及抗肠癌作用。

 

最近有2个以男性或女性为对象的研究分别为进食水果、蔬菜及谷类等粗制纤维,六年内追踪为90,000为美国女性,发现来自水果等的粗制纤维量的的增加与癌症成反比。但如摄取一般食物中的纤维素,其罹患机率则无明显的差异。另外一个追踪的研究,是以大肠直肠癌来做观察7300位与医疗有关的男性,自1986年至1988年食用蔬菜;水果;谷类等粗制纤维发现的确能降低大肠直肠的发生。所以,利用高纤维食物来预防肠癌是一个很有效的方法。

 

美国癌症中心曾进行一项院际采样研究,希望能控制息肉恶化的临床试验,共有2000位35岁以上有割除肠息肉历史的健康男女参加,主要是利用低脂高纤食物,外加一天5-8的增加蔬菜、水果饮食,结果发现食物中的脂肪与纤维素有相互的作用,以高脂(30%全热量)高纤维(30g/天)食物为例,如加含钙牛奶会对降低大肠癌更有效;麦糠皮的纤维素可针对脂肪抵销对肠肿瘤的促销作用,并减低粪便毒物所产生的基因突变物、减低或吸解粪便中胆酸。所以,在高纤维食物中如同时进食高脂肪食物,并无任何影响。

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其他如进食低脂食物会引起低浓度的激情素、进食高纤维食物尤其是蔬菜、谷类及水果,则会降低血液中的男性或女性激情素,增加粪便内的木质素。其主要因素是常吸收荷尔蒙会因纤维素而减少,因脂肪而增加,所以凡是与荷尔蒙有关的癌症,在高纤维饮食下会减少。

 

图腾益生提醒您:少数报告指出与进食蔬菜水果有关而降低的癌症还有:食道癌、口腔癌、胃癌、胰脏癌、前列腺癌、卵巢癌及子宫颈癌。